Encuesta a Embarazadas


Introducción:

El peso del recién nacido esta íntimamente ligado a la ganancia de peso durante el embarazo. Por esta razón, la evaluación nutricional de la embarazada constituye una acción fundamental dentro del paquete básico de prestaciones que deben brindarse durante el período prenatal.

El Programa Materno Infantil, en concordancia con la propuesta normativa nacional, ha incorporado la gráfica de Rosso-Mardones (RM) como instrumento de evaluación del estado nutricional de la gestante. La misma se ha incorporado a la historia clínica de la embarazada en todo el territorio provincial como un componente más del proyecto SUR (Sistema Unico de Registro).

Resultados:

Fecha de la encuesta: 2 de noviembre de 1995 (54.5 %)
Regiones participantes: 12 (100 %)
Municipios participantes: 102 (80,3 %)
Establecimientos participantes: 539
Profesionales participantes: 567
Total de consultas enviadas: 5984

Distribución por edad:

La distribución por edad de las embarazadas encuestadas fue la siguiente:

Se observa una distribución dentro de limites esperados. El grupo adolescente (10 a 19 años) alcanza el 23,0% de la muestra, valor similar al de otras encuestas realizadas en municipios del conurbano.

Evaluación antropométrica de embarazadas en la Provincia de Buenos Aires en base a gráfica de Rosso-Mardones

Area evaluadaBajo PesoPeso NormalSobrepesoObesidad
Total Provincia24.0 %31.9 %19.8 %23.5 %
Conurbano24.2 %31.1 %20.1 % 23.8 %
1er Cordón 24.9 %31.7 %19.6 %23.0 %
2do Cordón 23.9 %31.0 %20.2 %24.1 %
Resto Provincia23.6 %33.1 %19.5 %22.8 %

Existe poca variación de los resultados obtenidos en el conurbano respecto del resto de la provincia, para todos los canales, con diferencias inferiores a dos puntos.

Prevalencia de bajo peso (Canal A) según edad de la embarazada en base a gráfica de Rosso-Mardones

Se evidencia una prevalencia de bajo peso en edades jóvenes. El 33,8% de las adolescentes se encuentran en el área de bajo peso, valor que contrasta con el 21,0% observado en la población no adolescente y el 24% para la población general. El grupo de embarazadas añosas encuestadas (mayores de 45 años) fue excluido por ser demasiado pequeño (7 casos) y poco representativo.

Discusión:

El análisis de los resultados obtenidos se dificulta debido a que no contamos con estudios previos de prevalencia de bajo peso en embarazadas según gráfica de Rosso-Mardones que abarquen la totalidad el territorio provincial. Estudios realizados en municipios del conurbano mostraron valores para el Canal A (Bajo Peso) entre el 22 y 24%.

Si bien son muchos los factores además del aumento de peso materno, que tienen influencia en el Bajo Peso al Nacer y el valor predictivo de una sola medición en Canal A es relativo. Decidimos realizar un análisis comparativo utilizando otro indicador reconocido como es el Indice de Masa Corporal (IMC).

Indice de Masa Corporal

Existe extensa bibliografía relacionada al uso del IMC como un indicador para evaluar riesgo de Bajo Peso al Nacer. El IMC surge de la fórmula Peso/Talla2 y clasifica el estado nutricional de los adultos en:

IMC menor de 19,8 = Bajo Peso
IMC de 19,8 a 26,0 = Peso Normal
IMC de 26,1 a 28,9 = Sobrepeso
IMC mayor de 29 = Obesidad

La bibliografía coincide en que existe una estrecha relación entre el IMC previo al embarazo y el peso futuro del recién nacido. Por las características de los datos relevados en esta encuesta, nos era imposible aplicar esta fórmula por no contar con datos de peso previo al embarazo.

Por tal motivo, se decidió agregar un factor de corrección a la fórmula de cálculo de IMC restándole al peso, el aumento esperado según Edad Gestacional en base a las tablas de pesos mínimos por rangos de talla y momento de gestación en la cual se establece que el aumento esperado de peso es:

de la 0 a la 16 semanas de EG 2 kg.
de la 17 a la 20 semana de EG 4 kg.
de la 21 a la 24 semana de EG 5,5 kg.
de la 25 a la 28 semana de EG 7 kg.
de la 29 a la 32 semana de EG 8,5 kg.
de la 33 a la 36 semana de EG 10 kg.
de la 37 a la 40 semana de EG 11 kg.

Los resultados obtenidos de aplicar esta fórmula se expresan en las siguientes gráficas y cuadros:

Evaluación antropométrica de embarazadas en la Provincia de Buenos Aires en base a Indice de Masa Corporal (corregido por edad gestacional)

Area evaluadaBajo PesoPeso NormalSobrepesoObesidad
Total Provincia14.3 %59.9 %13.7 %12.0 %
Conurbano14.4 %59.2 %14.4 % 11.8 %
1er Cordón 14.6 %60.0 %14.7 %10.4 %
2do Cordón 14.3 %59.0 %14.3 %12.2 %
Resto Provincia14.1 %61.0 %12.5 %12.4 %

Según este cálculo solo el 14% de las embarazadas se encuentran en el área de bajo peso y el 12% en Obesidad con un 60% dentro del área normal. El análisis detallado de esta tabla en particular nos muestra que existe poca variación de los resultados obtenidos en el conurbano respecto del resto de la provincia en el área de bajo peso con diferencias inferiores a los 2 puntos. Este comportamiento se repite al desagregar la información por Regiones Sanitarias, excepto en la I y II, que sobrepasa estos valores, y la X que se encuentra por debajo del promedio.

Prevalencia de bajo peso según edad de la embarazada en base a IMC (corregido por EG)

Al igual que en RM, se evidencia una prevalencia de bajo peso en edades jóvenes aunque en un grado menor. Según el IMC, el 20,6% de las adolescentes se encuentran en el área de bajo peso, valor que contrasta contra el 12,4% observado en la población no adolescente y el 14,3% de la población en general. El grupo de embarazadas añosas encuestadas (mayores de 45 años) fue excluido al ser demasiado pequeño.